MODULO
V3b

Istanza ai sensi dell’art. 31 comma 3 Decr. Lgs. 286/98 – Entrambi i genitori

Al Tribunale per i Minorenni di Brescia
I sottoscritti				
a)	Cognome e Nome		
Nato/a a 		il		
	(Città, Nazione)		(data)	
Domiciliato/a in 		
	(Via, n° civico, città, CAP)	
Codice fiscale		Passaporto n.		
rilasciato dal governo		il		
			(data)	

b)	Cognome e Nome		
Nato/a a 		il		
	(Città, Nazione)		(data)	
Domiciliato/a in 		
	(Via, n° civico, città, CAP)	
Codice fiscale		Passaporto n.		
rilasciato dal governo		il		
			(data)	

in qualità di genitori del/i minore/i:

1.	Cognome e Nome		
Nato/a a 		il		
	(Città, Nazione)		(data)	
Codice fiscale		Passaporto n.		
rilasciato dal governo		il		
			(data)	

2.	Cognome e Nome		
Nato/a a 		il		
	(Città, Nazione)		(data)	
Codice fiscale		Passaporto n.		
rilasciato dal governo		il		
			(data)	

PREMESSO CHE

Il marito è giunto in Italia in data		
•	ha regolare permesso di soggiorno che scadrà in data		
•	non ha regolare permesso di soggiorno	

La moglie è giunta in Italia in data		

•	ha regolare permesso di soggiorno che scadrà in data		
•	non ha regolare permesso di soggiorno	
•	hanno una propria fonte di sostentamento economico derivante dall'attività di:	
	
CONSIDERATO CHE
I sottoscritti necessitano di rimanere in Italia per gravi motivi connessi con lo sviluppo psicofisico del/i minore/i, considerata l’età e le condizioni di salute dello/gli stesso/i ed in particolare:
	
CHIEDONO
ai sensi dell’art. 31, comma 3 Decr. Lgs. 286/98 e successive modifiche ed integrazioni, l'autorizzazione alla sua/loro permanenza in Italia per gravi motivi connessi con lo sviluppo psicofisico e tenuto conto dell’età e delle condizioni di salute del/dei minore/i che si trova/trovano sul territorio italiano, come prevede il disposto della citata norma.
Si allega
•	copia dei passaporti dei soggetti richiedenti e del/i minore/i;
•	copia dei codici fiscali dei soggetti richiedenti e del/i minore/i;
•	copia dell'eventuale permesso di soggiorno dei richiedenti;
•	documentazione attestante il rapporto di parentela;
•	copia del certificato di nascita del/i minore/i;
•	copia dell'eventuale documentazione medica relativa allo stato di salute del/i minore/i;
•	copia del contratto di lavoro o copia della dichiarazione d’impegno all’assunzione del datore di lavoro;
•	copia del contratto di locazione;
•	copia certificato di iscrizione o frequenza ad istituti scolastici del/i minore/i;
•	certificato penale e dei carichi pendenti dei soggetti richiedenti;
•	altro (es.copia decreto precedente del Tribunale per i Minorenni, relazione di accompagnamento Servizi Sociali o servizi del Terzo Settore etc.)
Brescia,		Firma del Richiedente__________________________________	
	(data)